Способы лечения гинекомастии

Гинекомастия – патология, для которой характерно увеличение размеров молочных желез у мужчины. Развивается она вследствие нарушения гормонального фона, когда количество женских гормонов превышает уровень мужских.

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия – это доброкачественное изменение тканей мужских грудных желез, в результате которого они увеличиваются в размере. Это может произойти при увеличении клеток железистой ткани и протоков (истинная гинекомастия) или из-за увеличения объема жировой ткани (ложная гинекомастия). Степень увеличения может быть в пределах 1-12 см. При этом патология способна поражать как одну грудь, так и обе сразу.

Основной причиной гинекомастии является увеличение в организме мужчины уровня женских половых гормонов. Подобное может произойти при приеме определенных лекарственных препаратов, при некоторых системных заболевания, воздействии на организм токсических веществ и т. д.

К медикаментам, способным спровоцировать развитие гинекомастии, относятся:

• Финастерид – препарат, который назначают при заболеваниях предстательной железы или для восстановления здоровья волос;
• Спиронолактон – препарат, обладающий мочегонным действием и используемый при заболеваниях почек;
• Анаболические стероиды – препараты, используемые с целью нарастить мышечную массу;
• Гормоны (антиандрогены, эстрогены), которые могут назначаться пациентами после смены пола;
• Препараты, которые назначают при повышенной кислотности желудка;
• Антагонисты кальция, бета-блокаторы и другие препараты для лечения болезней сердечно-сосудистой системы.

Среди других причин развития гинекомастии также выделяют:

• почечную недостаточность;
• нарушение обмена веществ;
• цирроз печени;
• локальные травмы;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• ВИЧ-инфекцию;
• заболевания щитовидной железы;
• злоупотребление алкоголем и наркоманию.

Виды гинекомастии

Выделяют ложную и истинную гинекомастию. Для ложной характерно увеличение груди в объеме из-за повышения объема жировой ткани в этой области. В основном она развивается при стремительном наборе веса. Данное заболевание не опасно для здоровья мужчины и может наблюдаться практически у всех, кто имеет избыточный вес. Для восстановления размера груди проводят липосакцию.

Истинная гинекомастия в свою очередь делится на два типа:

1. Физиологическая. Такая патология диагностируется у младенцев, что связано с действием плацентарных эстрогенов, и примерно у половины подростков пубертатного возраста. Спустя время грудные железы приобретают нормальный размер. Поэтому лечение физиологической гинекомастии не требуется.
2. Патологическая. При пальпации отмечается уплотнение под кожей. В некоторых случаях возможно изменение оттенка ареолы, набухание груди и выделение жидкости из соска. Такая патология требует обязательной коррекции.

При невозможности определить точную причину заболевания врач ставит диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Симптомы гинекомастии

Симптомы гинекомастии зависят от стадии прогрессирования болезни:

1. На начальном этапе (стадия пролиферации) молочная железа увеличивается незначительно. Если лечение начать вовремя, гинекомастия пройдет достаточно быстро.
2. На промежуточной стадии происходит активное увеличение объема тканей грудной железы. При этом пациенты отмечают выделение молочного секрета из соска. Также мужчина может испытывать дискомфорт. Именно на этой стадии чаще всего выявляется заболевание, так как признаки гинекомастии становятся явно заметными.
3. На третьей фиброзной стадии жировая ткань начинает интенсивно увеличиваться в размере. Также происходит разрастание соединительной ткани, из-за чего в груди появляются уплотнения. Избавиться от таких структурных изменений невозможно даже при проведении лечения.

Дополнительно пациенты на второй и третьей стадии развития гинекомастии отмечают зуд, ощущение жжения в области груди.

Как диагностировать гинекомастию?

При подозрении на развитие гинекомастии врач проводит визуальный осмотр и прощупывание. Во время опроса специалист уточняет, какой образ жизни ведет пациент, есть ли у него сопутствующие заболевания, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты. Чтобы подтвердить диагноз, назначается дополнительное обследование:

1. Анализ крови. По результатам можно судить о гормональном дисбалансе.
2. Маммография или ультразвуковое исследование молочных желез. Во время обследования врач оценивает структуру тканей, степень их гипертрофии, возможную причину развития патологии.
3. Цитологическое исследование. С его помощью удается точно поставить диагноз и убедиться в доброкачественном характере патологии.

В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, уролога, терапевта).

 

Лечение гинекомастии

Исходя из степени развития заболевания, причины его возникновения, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение гинекомастии.

Немедикаментозное лечение

Первое, что рекомендуют пациенту с гинекомастией – это снижение веса путем соблюдения диеты. Также врач уделяет внимание причине, по которой произошло развитие патологии. Мужчине необходимо отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать ожирение (тугоплавкие жиры, сладости, выпечка, копчености). Кроме этого, необходимо ограничить употребление соли, кофе, полностью исключить алкоголь.

Дополнительно необходима физическая активность. Все это поможет уменьшить объем жировой ткани, снизить уровень гормона эстрогена и его негативное влияние на молочную железу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение помогает устранить дисбаланс гормонов в мужском организме. Наиболее эффективным оно буде на начальной и активной стадии развития. Если признаки заболевания присутствуют более 1 года и ранее лечение не проводилось, медикаментозная терапия может быть недейственной, так как за этот период молочная железа уже подверглась фиброзу с образованием соединительной ткани.

В большинстве случаев мужчине назначаются такие медикаменты:

1. Препараты антиэстрогены-трифенилэтилены (Провирон, Тамоксифен, Прожестожель). Их действие заключается в блокировке рецепторов клеток, благодаря чему железистая ткань становится невосприимчивой к влиянию женских половых гормонов. Дополнительный эффект их приема заключается в повышении синтеза тестостерона. Врач подбирает подходящее средство, определяет дозировку и схему приема лекарства. Такие средства нельзя принимать пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями почек и при нарушении свертываемости крови. Также они могут оказывать негативное воздействие на мужскую фертильность.
2. Ингибиторы ароматазы. Препараты уменьшают количество эстрогенов в организме путем блокировки перехода андрогенов в эстрогены. Такое лечение будет эффективным для бодибилдеров, которые длительное время принимают анаболические стероиды. К побочным эффектам относятся суставные боли, развитие остеопороза, замедление формирования мышечной ткани. Чтобы этого избежать, важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки.
3. Препараты-андрогены. Медикаменты способствуют повышению уровня тестостерона. Их не рекомендуют использовать в течение длительного периода, так как они могут привести к формированию новообразования в печени (доброкачественного или злокачественного характера). Чтобы вовремя его обнаружить, пациенту важно регулярно проходить медицинский осмотр. Также в некоторых случаях может возникнуть доброкачественная дисплазия предстательной железы.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний лечение также должен назначать узкий специалист.

 

Хирургическое лечение

Среди основных причин назначения операции выделяют необходимость восстановить нормальный вид груди у мужчины. Также показанием к хирургическому вмешательству могут стать:

• отсутствие результата при проведении медикаментозного лечения в течение длительного периода;
• длительное прогрессирование заболевания или увеличение молочных желез после окончания полового созревания;
• выраженное увеличение молочных желез;
• асимметрия или одностороння гинекомастия.

К выполнению операции при гинекомастии есть и некоторые противопоказания:

• любое инфекционное заболевание в стадии обострения;
• декомпенсированное заболевание печени, почек, сердца или органов дыхания;
• нарушение свертываемости крови.

При отсутствии прямых противопоказаний врач информирует о подготовке к операции. Она заключается в сдаче лабораторных анализов для оценки общего состояния здоровья. Методы проведения операции могут включать в себя иссечение молочной железы, липосакцию, подтяжку кожи или комбинацию нескольких вариантов вмешательства.

Самым распространенным видом оперативного вмешательства является мастэктомия, или иссечение молочной железы. Известно два варианта ее проведения:

1. Подкожная мастэктомия. Для ее выполнения применяется субареолярный доступ. Для этого выполняется небольшой разрез снизу под соском. Другие виды разрезов не используются во избежание формирования шрамов.
2. Эндоскопическая мастэктомия. Проводится через небольшие разрезы, поэтому после такой операции косметические дефекты практически незаметны. Недостатком этого вида вмешательства называют более высокую стоимость.

Оперативное лечение гинекомастии проводится под общей анестезией. Средняя продолжительность вмешательства составляет 40-60 минут. Перед началом операции врач проводит разметку, обозначает границы молочной железы, место планируемого разреза и подгрудной складки.

Риск развития осложнений после оперативного вмешательства крайне низкий. Если выбрана неподходящая техника проведения операции, возможно формирование асимметрии молочных желез. В редких случаях наблюдается западание соска. Чтобы избежать нежелательных последствий, хирург может дополнительно переместить в область ореолы некоторое количество жировой ткани.

Если диагностирована ложная гинекомастия и причиной увеличения размеров молочной железы является ожирение, пациенту назначают липоскацию. Такая методика может дополнительно совмещаться с пластикой, что позволяет придать груди эстетичный внешний вид. С этой целью могут использоваться пекторальные импланты или выполняться подтяжка кожи вокруг соска.

После удаления подкожно-жировой клетчатки ее образец в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование, чтобы подтвердить отсутствие онкологического процесса.

Восстановление после хирургического лечения гинекомастии

Если проводилась липосакция, реабилитацию пациент может проходить амбулаторно. После мастэктомии мужчине придется несколько дней провести в стационаре под контролем специалиста.

После операции пациенту назначаются анальгетики, которые снимают болезненность, и антибактериальные препараты, позволяющие избежать осложнений в виде инфицирования. В первое время необходимо делать перевязки. Дополнительно рекомендуется носить эластичный бандаж. Его целью является уменьшение риска развития осложнений после операции.

Прогнозы лечения и риск рецидива

Возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после операции:

• формирование серомы;
• гематомы, кровотечение;
• некроз соска или кожных покровов;
• инфицирование тканей;
• избыток кожи;
• контурная деформация;
• остаточная асимметрия;
• нарушение чувствительности сосков;
• недостаточная или наоборот избыточная коррекция;
• пигментация;
• слишком широкие, келоидные, гипертрофированные рубцы.

После проведения операции и устранения причины развития гинекомастии, рецидивы практически не встречаются. В некоторых случаях пациентам спустя определенное время приходится повторно делать операцию. Причины для вмешательства могут быть разными: неудовлетворенность мужчины результатом первой операции, неадекватная коррекция дефекта, асимметрия молочных желез, наличие остаточных комков, которые провоцируют болезненные ощущения.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, стоит обращаться за помощью к квалифицированному врачу с опытом лечения гинекомастии.

Выводы

Сегодня гинекомастия у мужчин становится становится все более распространенной патологией. Она может провоцировать эстетический и психологический дискомфорт, поэтому при возникновении любых подозрений на ее развитие необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Оно поможет выявить причину изменения, определить стадию развития патологического процесса и выбрать наиболее подходящую методику лечения.

Если вы заметили у себя признаки гинекомастии, не медлите – запишитесь на консультацию к врачу. На раннем этапе справиться с патологией гораздо проще.