Диастаз прямых мышц живота

При сильном растяжении сухожильного апоневроза, который находится между прямыми мышцами живота, возможно их расхождение. Такая патология носит название диастаз. По статистике, проблема встречается примерно у 1% всех жителей планеты. Чаще других с ней сталкиваются женщины после беременности и родов.

У кого возникает диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чаще всего диагностируют у женщин. Патология развивается во время вынашивания ребенка и в течение нескольких месяцев после родов. Это связано с тем, что в эти периоды происходит существенное изменение гормонального фона, в результате чего соединительная ткань становится рыхлой. Восстановление ее структуры занимает от 2 до 12 месяцев. Поэтому врачи не советуют спешить с началом спортивных тренировок после родов. В противном случае проблема может еще больше усугубиться.

Диастаз также могут диагностировать и у мужчин. Однако у них основной причиной расхождения прямых мышц становится ожирение или слишком активные физические нагрузки без специальной предварительной подготовки.

Причины возникновения диастаза прямых мышц живота

Основными причинами того, что у пациента начинает развиваться диастаз прямых мышц живота, являются:

• беременность и рождение ребенка;
• ожирение, быстрый набор веса или стремительное похудение, в результате чего снижается тонус мышечных волокон;
• хронический запор, сильный кашель, неправильное выполнение физических упражнений – все это может спровоцировать повышение внутрибрюшного давления;
• неправильное или недостаточное развитие соединительной ткани, что также может привести к развитию грыжи.

В течение 2 месяцев после родов прямые мышцы живота у женщин обычно принимают свое изначальное положение. Но бывают ситуации, когда этого не происходит. Обычно подобное наблюдается при ослаблении мышц в случае их интенсивного растяжения, при врожденной дисплазии соединительной ткани, повторных беременностях.

Стадии заболевания

В нормальном состоянии расстояние между прямыми мышцами живота составляет от 0,5 до 2 см. Если этот показатель больше, говорят о диастазе. В зависимости от величины просвета между прямыми мышцами живота выделяют 3 основные степени диастаза:

1. Первая степень диастаза прямых мышц живота. В данном случае в области пупка можно прощупать расширение величиной не более 3 см. Чаще всего патология встречается у первородящих женщин. Форма живота при этом не меняется. К симптомам нарушения на данном этапе относят незначительные боли в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, запор или тошнота. Некоторые пациенты жалуются на сложности во время ходьбы.
2. Вторая степень диастаза прямых мышц живота. Диагностируется, если величина расхождения составляет от 3 до 6 см. На этом этапе возможно развитие пупочной грыжи. Также наблюдается расслабление боковых мышц.
3. Третья степень диастаза прямых мышц. Для нее характерно расхождение мышц на 6 см и более. В такой случае часто формируются грыжи. Живот слишком обвислый. Кроме того, пациенты жалуются на различные нарушения – смещение внутренних органов, атрофию мышц. Все это приводит к ограничению трудоспособности человека и сопровождается различными нарушениями.

Поэтому диастаз прямых мышц живота – это не только косметическая проблема. Примерно у каждого пятого пациента с такой патологией наблюдается хроническая боль в пояснице или тазовой области. Это связано с тем, что нагрузка на брюшную стенку повышается, следственно мышцы таза и поясницы начинают испытывать чрезмерное давление. Для 10% пациентов диастаз становится причиной существенного ухудшения качества жизни, снижения повседневной активности. Также расхождение мышц может провоцировать такие деликатные проблемы, как недержание мочи, нарушение функций тазового дна и т. д.

Как определить диастаз?

Как определить диастаз прямых мышц живота? Для этого необходимо провести простой тест. Для начала нужно лечь на пол, согнув ноги в коленях, и плотно поставить стопы на твердую поверхность. Шею немного согнуть, голову приподнять, мышцы пресса напрячь. После этого пальцами руки исследовать область около пупка и район средней линии. Если здесь появляется валикообразное выпячивание, имеющее ровные края, это указывает на расхождение мышц. Проще всего его прощупать тем, у кого нет лишнего веса. Людям, страдающим ожирением, для постановки диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование брюшной стенки.

 

 

Кроме этого, специалисты выделяют ряд симптомов, которые могут сопровождать расхождение прямых мышц живота. Из-за того, что работа мышц в этой области нарушается, человек испытывает быструю утомляемость, боль в области поясницы, происходит нарушение осанки. Со временем к ним могут также присоединиться проявления нарушений работы органов ЖКТ:

• изжога;
• метеоризм;
• запоры;
• отрыжка.

В запущенных случаях развивается птоз, возможно формирование грыж, опущение внутренних органов и нарушение их работы (особенно страдает кишечник). У женщин часто бывают почечные колики, недержание мочи.

Лечение диастаза мышц живота

Диастаз прямых мышц живота начальной степени можно откорректировать самостоятельно в течение 1 года после родов. Для этого используются специальные упражнения. Однако начинать заниматься спортом можно не ранее, чем через 2-3 месяца после рождения ребенка и только после консультации в лечащим врачом. Причем физические нагрузки способны только визуально улучшить состояние и форму живота. Что касается белой линии, то в отличие от мышечной ткани, соединительная не поддается воздействию, не гипертрофируется и не может подкачаться.

Консервативная терапия

Независимо от симптомов диастаза прямых мышц существует два способа его лечения: консервативный и хирургический. На первых стадиях патологии можно достичь желаемого результата, не прибегая к хирургическому вмешательству. Хорошим эффектом обладают физические нагрузки. Причем это не обязательно упражнения на мышцы пресса. В данном случае оптимальным вариантом станет плавание, бег, ходьба.

Также специалист по лечебной физкультуре может разработать эффективный комплекс упражнений. В нем не должно быть подъемов корпуса или ног. Такие тренировки смогут принести желаемый результат, если занятия начать в течение 10-12 месяцев после родов. Далее они уже будут малоэффективными. В таком случае откорректировать расхождение возможно исключительно хирургическим путем.

При диастазе прямых мышц живота укреплению подлежит поперечная мышца. Она размещена глубоко в брюшной стенке, а ее основная задача состоит в поддержке плоской формы живота. Чтобы ее задействовать, необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Глубокое втягивание живота. Выполняется оно, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. В таком положении необходимо как можно сильнее втянуть живот и задержать дыхание на 10-15 секунд. Постепенно это время необходимо увеличить до 25-30 секунд. Упражнение повторяется несколько раз в день по 10 эпизодов.
2. Пульсация живота. Упражнение состоит в быстром чередовании сильного втягивания живота с его расслаблением. Таких пульсаций должно быть около 100 за 1 подход. Подходов должно быть 10-15 в день.
3. Кошка. Упражнение выполняется в положении стоя на четвереньках. Делая максимальный выдох, необходимо округлить спину, втягивая живот как можно сильнее. На вдохе спина прогибается. Такое упражнение делают 3 раза в день по 10-15 повторений.
4. Подъем таза. Исходное положение для этого упражнения – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. При этом стопы упираются в пол. На выдохе таз поднимается вверх, на вдохе возвращается в исходное положение. Выполнять такое упражнение следует в 2-3 подхода по 20-30 повторений. Постепенно его можно усложнить, используя эластичную ленту, которую надевают немного выше коленей. Во время подъема таза ноги необходимо слегка развести в стороны, преодолевая сопротивление ленты.
5. Упражнение с мячом. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Между коленями необходимо зажать мяч. Это может быть как обычный детский мячик, так и гимнастический фитбол. На выдохе мяч сжимается коленями, на вдохе он отпускается, а мышцы расслабляются.
6. Выпады (прямые и боковые) и приседания. Во время выполнения приседаний необходимо следить за тем, чтобы ноги находились в правильном положении – стояли на ширине плеч и при сгибании коленей формировался прямой угол. Выполнять нужно от 10 до 30 выпадов и приседаний.
7. Отведение ноги в сторону. Исходное положение – стоя прямо, ноги нужно поставить на ширину плеч. На голени необходимо надеть эластичную ленту. Попеременно отводить ногу в сторону, преодолевая сопротивление ленты. Со временем упражнение можно усложнить. Во время его выполнения нужно перепрыгивать с ноги на ногу, следя за тем, чтобы между ногами не изменялось расстояние. Важно, чтобы ноги одновременно не касались пола, а одна из них всегда была на весу.

 

Дополнительно рекомендуют проводить лечебный массаж. Он может выполняться вручную или с использованием специальных аппаратов. Массаж улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет восстановление поврежденных мышц и сухожилий.

Чтобы ускорить процесс восстановления, специалисты советуют придерживаться диеты, цель которой заключается в профилактике запоров, способных ухудшить состояние пациента. Также правильное питание стимулирует улучшение состояния поврежденных тканей, повышая упругость и эластичность волокон мышц и сухожилий.

Необходимо употреблять такие продукты:

• красное мясо;
• печень;
• гречку;
• сливочное масло;
• твердый сыр;
• цитрусовые;
• отвар шиповника;
• квашеную капусту;
• холодец, заливное.

При этом важно ограничить употребление сладкого, жирного, мучного. Диета должна быть направлена на снижение и поддержание нормального веса, профилактику ожирения.

Хирургическое лечение диастаза

Если устранить патологию консервативным способом не удается или же имеются ярко выраженные симптомы диастаза прямых мышц живота, достичь желаемого результата поможет операция. Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• слишком большое расхождение, в результате которого возникают специфические симптомы (недержание мочи, эстетический дефект, боль в пояснице или области таза и т. д.), способные ухудшать качество жизни;
• развитие грыжи на фоне диастаза.

Также к хирургическому лечению патологии имеются противопоказания. К ним относятся:

• возраст до 18 лет;
• планирование беременности в будущем (в таком случае операция не имеет смысла, так как существует высокий риск повторного расхождения);
• после последних родов прошло менее 1 года (считается, что до этого момента передняя брюшная стенка еще способна вернуться в первоначальное положение, особенно, если выполнять специальный комплекс упражнений);
• наличие злокачественной опухоли;
• обострение любого хронического заболевания, острые воспаления или инфекции;
• почечная или печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• патологии дыхательной системы.

Основной задачей операции является устранение дефекта с одновременным укрепление брюшной стенки. Существует несколько вариантов вмешательства для коррекции диастаза:

1. Натяжная пластика с применением местных тканей. Из передней брюшной стенки создается целая конструкция с использованием собственных тканей пациента. Однако такое вмешательство может сопровождаться рецидивами. Также для ее выполнения потребуется большой разрез (около 10-18 см), что не всегда дает возможность достичь желаемого косметического эффекта. Поэтому такой вариант сегодня практически не используется.
2. Ненатяжная пластика с применением специального сетчатого эндопротеза. Чтобы полностью закрыть всю зону, на которой имеется диастаз мышц, используется сетка из особого синтетического материала, которую фиксируют по краю дефекта. Недостатком операции является минимальная эффективность из-за отсутствия сопоставления прямых брюшных мышц.
3. Натяжная пластика, во время которой проводится ушивание диастаза с применением сетчатого эндопротеза. Место пластики дополнительно скрепляется с применением сетчатого импланта, который фиксируется шовным материалом по краю диастаза. Примерно за 2 месяца установленный протез обрастает соединительной тканью. Таким образом создается единый целостный анатомический комплекс. Позже он становится прочной конструкцией из соединительной ткани до 2 мм толщиной, которая может выдержать значительные нагрузки. Это позволяет существенно снизить риск развития рецидива.
4. Натяжная пластика, во время которой проводится ушивание диастаза с применением абдоминопластики и специального сетчатого эндопротеза. Такое вмешательство назначают в случае, когда диастаз возникает на фоне птоза мягких тканей брюшной стенки, сопровождается грыжей или такими косметологическими дефектами, как послеоперационные рубцы или стрии.

Операция может выполняться открытым способом или лапароскопическим методом с применением эндоскопического оборудования. У эндоскопической герниопластики есть ряд весомых достоинств:

• отсутствие больших рубцов;
• минимальный период восстановления;
• отсутствие болевого синдрома;
• незначительный риск рецидива.

Абдоминопластику проводят под общим наркозом. На этапе подготовки к вмешательству пациенту назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, лабораторные анализы. При наличии сопутствующих заболеваний также потребуется консультация узких специалистов. Только после подтверждения отсутствия противопоказаний проводится операция.

Готовясь к оперативному вмешательству, пациенту советуют отказаться от курения минимум на 1 неделю. Также курить запрещено в течение 3 недель после абдоминопластики.

В течение нескольких суток после операции пациента оставляют в стационаре, где ему будет обеспечен круглосуточный медицинский контроль. Швы снимать можно через 2 недели. Не менее 2 месяцев пациенту нужно носить специальное компрессионное белье. Также в течение 2-3 месяцев запрещены любые физические нагрузки. На такой же период следует отказаться от половой жизни. Правильное проведение абдоминопластики и соблюдение рекомендаций врача в период восстановления минимизирует риск рецидива.

Вам также может быть интересно: Абдоминопластика живота: как происходит операция

Выводы

Диастаз прямых мышц живота – это не только косметологическая проблема. Если своевременно на начать его лечение, возможно развитие серьезных осложнений в виде болей в спине, недержания мочи, нарушения пищеварения и т. д. Особенно такие последствия характерны для диастаза 2-3 степени.

Существуют различные варианты лечения расхождения мышц. На начальном этапе развития диастаза может помочь специальная лечебная гимнастика, которую сочетают с массажем и диетой. В запущенных случаях без операции не обойтись. В ходе вмешательства проводится ушивание диастаза, возможно дополнительное использование эндопротеза.

Каким образом проводить лечение диастаза прямых мышц живота должен определять врач после полного обследования. Если вас беспокоит подобная проблема, не медлите с обращением к специалисту, чтобы не допустить нежелательных последствий. Запишитесь на консультацию в нашу клинику – звоните или оставляйте заявку онлайн.